你感到焦虑吗?扫一扫即可进入免费测试!汉密尔顿焦虑量表评分标准汉密尔顿焦虑量表,它主要评定焦虑症状的严重程度。这是14项的版本,只有躯体焦虑和精神焦虑二个因素。在临床上,它大于或等于14分为基准的分界
你感到抑郁吗?扫一扫即可进入免费测试!汉密尔顿抑郁量表评分标准这是临床上一般采用的24项版本总分小于8分,提示可能没有抑郁总分8-20分,提示可能会有轻度抑郁总分21~35分,提示可能会有中度抑郁总分超过35分,提示可能会有严重抑郁汉密尔顿抑郁量表可以评价抑郁症等病情的严重程度和治疗效果病情越轻,总分越低,病情愈重,总分愈高。现在有很多人受抑郁症的困扰,生活、学习、工作受到极大影响,而且还常常危及生命。抑郁症在西方被称为“心灵感冒”,它像伤风感冒一样是一种常见的疾病。抑郁症已成为全球疾病中危害人类健康的第二杀手,对患者及其家属造成的痛苦,对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。每10位男性中就有1位患过抑郁,而女性则每5位中就有1位可能患过抑郁。希望本测试能够帮助人们做到早期识别,正确面对,积极治疗,主动预防。
【阅读提示】该文稿是作者在永安电视台【医学百科---身边专家谈健康】节目录制中的文稿。在很多人的心目中,抑郁症根本不是一种病,仅仅被认为是心情不好,而事实上,抑郁症与糖尿病、冠心病、高血压病、消化性溃
情绪忽高忽低,小心躁郁症【本文导读】双相情感障碍,俗称“躁郁症”,是一种常见的心理疾病,有些看似很正常的人却在遭受着躁郁症痛苦的折磨,严重者经常复发甚至自杀。关于躁郁症,您了解多少呢?小李今年大学刚毕业,就幸运地被录用到了一家待遇不错的公司上班。上班虽然轻松但并不自由,不到半年,小李却莫名的感到浑身疲乏,情绪低落,兴趣下降,什么事都不想做,没有愉快感,不想说话,动作迟缓,入睡困难,早醒,没有胃口,自觉脑子笨,觉得前途暗淡,悲观失望,自责,经常对身边的朋友说“感到活着没意思......”。可万万让人想不到,近一个月来,一起上班的伙伴们却发现以前沉默寡言、生活节俭、不爱活动的小李却完全变了。他整天兴高采烈,得意洋洋的,逢人都打招呼,自我感觉特别好,自觉思维非常敏捷,说话时眉飞色舞、意念飘忽,口若悬河、夸夸其谈、好吹嘘,自诩:“我很聪明,最近脑子特别好使”。他精力旺盛,兴趣广泛,活动增多,动作快速敏捷,整天忙忙碌碌,随心所欲,未经别人求助常主动帮别人做事,但做事时不能专心。情绪反应极不稳,常为小事而勃然大怒。爱管闲事,喜欢发表意见,和人争吵,用钱方面大手大脚,特别爱乱买东西,可买回来以后根本就不用。举止轻浮,喜欢结交朋友,尤其喜欢接近异性,睡眠需要明显减少,每天只睡三个多小时仍觉得精力充沛。上班的伙伴们发现不对劲,赶紧通知其家人。心急如焚的家人发现他的异常后连忙带他到医院就诊,原来小李患上了躁狂抑郁症。这样的患者在心理门诊中并不少见,其特征是一阵阵疯狂和抑郁交替发作。患者的情绪总是不受控制地在“躁”与“郁”之间转换、摆荡,像搭乘云霄飞车般忽高忽低,又像坐在翘翘板忽上忽下,病人常常处于不正常的躁狂激动状态,或昏睡、或颓废、抑郁。其实,他们所患的是严重精神紊乱一种形式----双相情感障碍,俗称“躁郁症”。“亢奋的时候,我觉得我就是太阳神阿波罗,能普照大地;抑郁的时候,我觉得自己快要被闷死了,感觉就像生活在下水道里的老鼠......”“我发病的时候脑子里满是负面思想,身体烦躁不安,说不出的难受,像快爆炸一样,然后就会有轻生的念头。这个状态就像地狱,我不想再这样下去了......”上面是网上两位患双相障碍的网友在描述病情发作时的亲身感受。在这里借用一下,只是为了让读者对双相障碍的表现有一个初步的印象。那么,躁郁症究竟是怎么一回事呢?躁郁症,是指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。它是一种以情感的异常高涨或低落为特征的精神障碍性疾病,通常在15~24岁发病,其病因尚不明确。躁郁症临床症状复杂,发作形式多样,兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现,可在同一病人间歇交替反复发作,也可以一种状态为主反复发作,具有周期性和可缓解性,间歇期病人精神活动完全正常,一般不表现人格缺损。躁郁症并不是一种罕见的疾病,但我们对它的认识和了解还太少。20世纪90年代的中国香港地区及台湾地区的流行病学调查资料显示,躁郁症的终身患病率为1.6%。躁郁症与高血压、糖尿病一样是终身性疾病。1996年世界卫生组织就把躁郁症(双相情感障碍)列为第六位致残性最高的疾病。躁郁症患者一生的19%都处在不同的情绪波动中,复发率高,几乎90%以上的患者在一生中都会复发,自杀率高,最终有10%-20%患者死于自杀。那么,一旦患了躁郁症该怎么办呢?早期识别、早期确诊是治疗躁郁症的关键。由于躁郁症患者在轻躁狂发作时情感高涨、精力充沛、自我感觉良好,一般不会主动就医;而到了抑郁发作就诊时又容易忽略之前的躁狂症状,因此这部分患者常被漏诊或被误诊。双相情感障碍的复杂性和隐蔽性,使得其在最终获得确诊之前往往会被误诊为单相抑郁症、焦虑障碍、精神分裂症、人格障碍、物质滥用等。有三分之一的躁郁症患者从发病到最终确诊,大约要经历10年的时间,美国平均是8.8年。躁郁症主要采取综合治疗,包括药物治疗,物理治疗,心理社会干预和危机干预,以提高疗效,改善治疗依从性,预防自伤自杀,提高社会功能。鉴于躁郁症反复发作的特点,足量足疗程药物治疗,可以减少急性期痛苦,改善远期预后。临床上主张患者应该长期服用心境稳定剂进行治疗,不管是躁狂和抑郁发作阶段,还是缓解期。在药物治疗的基础上,健康教育和心理治疗可提高病人对自己疾病的认识,了解药物治疗的必要性,加强医患之间的合作,从而提高患者的治疗依从性,使治疗取得更好的疗效。如果没有进行有效的治疗和维持治疗,复发率高,长期反复发作造成疾病发作越来越频繁,正常间歇期缩短,快速循环,难以治疗,残留症状,慢性状态,人格改变,社会功能损害,可以严重影响患者的家庭和工作,并引发各类社会问题,例如酗酒、药物滥用和自杀等。因此,需树立长期治疗的理念、综合治疗的治疗理念,防止病情复发。
今年45岁的邱大姐经常感到乏力,多汗,特别怕冷,睡眠不好,有时感到头晕、胸闷、心悸、还觉得上腹饱胀,皮肤上经常有游走不定的烧灼感等诸多不适症状。 “这样的病症已经困扰了我近两年!我去过好多个医院,反反复复做检查,接受了各种治疗,吃了很多的药,钱花了不少,就是查不出毛病来……”这样的患者在心理门诊中非常常见。他们对躯体症状高度关注,认为自己一定有什么大病,只是查不出来。其实,他们所犯的是神经症范畴中的一种疾病——躯体形式障碍。躯体形式障碍是一类障碍的总称,属于神经症中较常见的一种。病人反复求医,反复向医生陈述躯体症状,不断要求进行医学检查,无视反复检查的阴性结果,即使医生对其症状并无躯体基础再三解释;也有的患者有时存在某种躯体疾病,但其所患躯体疾病并不能解释其症状的性质和程度或病人的痛苦与先占观念。 导致躯体形式障碍的原因是多层次的的。遗传易感素质,心理社会因素中的述情障碍、潜意识获益等都在疾病发生中起到重要作用。患者中大部分病前有一定的压力或应激事件,由于情绪的感受和表述上有障碍,情绪不能通过语言表达出来,于是转而用“器官语言”释放,就表现为器官和躯体上的各种各样的不适。躯体症状可以在潜意识中为患者提供两种好处,一是通过躯体症状宣泄缓解情绪冲突;二是通过患病角色,可以回避应该承担的责任,并获得关心和照顾,当然这些心理过程是在无意识中发生的。 值得注意的是,由于医学检查结果常使患者失望,医患双方对症状的理解不一和治疗无效,易引起医患关系问题。 在ICD-10中,躯体形式障碍包括了5个亚型;其中4个最为主要。 1.躯体化障碍 这种类型的躯体形式障碍经常伴有变化多样的躯体不适症状。这些症状又往往涉及身体的任何系统和器官,最常见的是胃肠道不适(如疼痛、打嗝、返酸、恶心、呕吐等),异常的皮肤感觉(如瘙痒、刺痛、麻木、酸痛等),常存在明显的抑郁和焦虑。常为慢性波动性病程。 2.疑病症 以疑病观念为主要临床表现,即持续存在的先占观念,患者担心或相信自己患严重躯体疾病,反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释,均不能打消其疑虑。反复看病、频繁换医生、重复做检查。伴有明显的焦虑和抑郁,常为慢性波动性病程。 3.躯体形式自主神经紊乱 患有这种病的患者往往会有心悸、出汗、脸红等症状,常常有部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感。常见的有胃肠神经症和心脏神经症。胃肠神经症在胃镜检查中往往会显示“浅表性胃炎”,但消化科的常规治疗不能改善患者的症状,心脏神经症的患者长期胸闷、心悸、胸痛,但心电图甚至冠脉造影等都检查不出问题来,患者长期辗转于消化科、心内科,成为“看不好的病人”。 4.躯体形式疼痛障碍 是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛。情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生,经过检查未发现相应主诉的躯体病变。患者声称疼痛剧烈,但可能缺少器质性疼痛时所伴有的那些生理反应。躯体形式疼痛障碍的患者主诉最多的是头痛、腰背痛及不典型的面部疼痛,疼痛的时间、性质、部位常常变化。 据统计,在综合性医院中,有“躯体化形式障碍”的约占门诊病人的20%,占住院病人的30%。因此,如果患者症状繁多、反复就诊、反复检查无结果时,应去心理科就诊才更有得到有效和准确诊疗的机会。
【本文导读】在社会压力不断加剧的今天,无论贫富,无论男女老少,无论官员还是平民,似乎都受到焦虑的困扰。有分析认为,中国已经进入“全民焦虑”的时代。那么,关于焦虑症,离我们有多远?【典型案例】26岁的小刚今年硕士毕业时,就幸运地被录用到了一家上市公司。上班不久,由于工作业绩不佳,他感到压力剧增,经常失眠。一个多月前的一个夜晚,他半夜突然感到极度恐惧、紧张、大汗淋漓,伴有胸闷、头晕、心痛、心跳极快,有快死去的难受,120出诊送到医院急诊科,多方检查却没发现任何问题。此后,他一直闷闷不乐,心痛次数也越来越多,在 1个月内就有了3次惊恐发作的经历,每次到医院检查却没发现任何的问题,他非常的痛苦,总害怕再发作,无法正常上班,还递交了辞职申请。心急如焚的家人在朋友的指点下连忙带他到心理科进行诊治,原来小刚患了典型的“急性焦虑”。 【专家答疑解惑】这样的患者在心理门诊中并不少见。“全民焦虑”的阴影已经悄悄降临在每个人的头上。那么,焦虑症是一种什么样的疾病?焦虑症即通常所称的焦虑状态,全称为焦虑性神经症。它是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调,常伴有运动性不安和躯体不适感。焦虑症最突出的症状是焦虑,是以焦虑为主要临床表现的一种神经症,这种病在国外很普遍。我国诊断的神经衰弱中,有相当一部分在西方国家也被诊断为焦虑症。焦虑是一种内心紧张、害怕、不安的体验,甚至有灾祸降临的不详预感。焦虑症可分为急性和慢性两类。急性焦虑,又称惊恐发作,起病突然,呈发作性。发作时病人有一种说不出的内心紧张、恐惧感。严重者可极度恐惧、紧张、瞳孔扩大、大汗淋漓、晕眩昏厥、呼吸困难,胸闷、胸痛、心悸,心跳极快,甚至感到“心脏跳到嗓子眼”,大小便紧迫感, 四肢发麻,甚至不能控制地发抖出汗,病人惊恐万分,犹如“大难临头”或“死亡将至”、“失去自控能力”的体验,有濒死感。每次发作一般10分钟达到高峰,持续20至30分钟,常会突然发生,自行缓解。急性焦虑发作时其症状与心梗、心绞痛很像,发作时患者会感到莫名的恐惧,由于还伴有心脏疼痛、胸口憋闷、呼吸困难等症状,常常给人一种心血管疾病发作的假象。常易误诊为心脏病等急性躯体疾病。如果您或身边的人常常出现心脏突然疼痛,全身大量出汗,甚至极度恐惧、紧张、呼吸困难,心跳极快甚至感到“心脏跳到嗓子眼”,到医院检查,心脏却没问题,就要考虑由于“高压”引起的“急性焦虑”。焦虑症的发生一般和遗传因素、病前性格特征、精神因素、生物学因素有关,大多数病人平时较为敏感,易于着急和担忧,容易惊慌失措,容易产生不安全感。一般发病于青壮年期,以40岁以前发病为多见。焦虑是一种心理现象,适度焦虑是有益的,而过度焦虑则会成为一种疾病。那么,正常人的焦虑和焦虑症有什么区别呢?正常人在面临重大事件时,如参加重要考试、参加面试、因病住院或紧张的人际关系等都会产生焦虑反应,这些反应是继发性的焦虑,一般随着问题的解除,焦虑症状也随之消失,它并不属于焦虑症范围。焦虑症病人的焦虑常为一些小事而紧张不安,或者虽然事出有因,但反应过重,持续时间过长。如果“焦虑症”长期得不到有效的医治和矫正,极有可能导致功能残疾,甚至发生自杀。那么,在这全民焦虑的时代,我们应如何面对?保证良好的工作方式和生活方式是有助于预防焦虑症的发生的。避免设定过高的目标;避免凡事上纲上线,给自己带来太大的压力;妥善安排工作及生活节奏;适量运动;适当安排社交活动和娱乐消遣;烦心时向人倾诉,表达情感;参与一些有助于调节情绪的活动。如果焦虑情绪已经严重影响了你的生活和工作,请及时寻求专业的诊治,积极配合心理治疗和药物治疗。抵御焦虑情绪的要诀是:善于营造快乐心情!本文系陈美英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。