你感到焦虑吗?扫一扫即可进入免费测试!汉密尔顿焦虑量表评分标准汉密尔顿焦虑量表,它主要评定焦虑症状的严重程度。这是14项的版本,只有躯体焦虑和精神焦虑二个因素。在临床上,它大于或等于14分为基准的分界值;得分大于或等于29分定为严重的焦虑;大于或等于21分判定为明显的焦虑;大于或等于14分判定为肯定有焦虑;大于或等于7分判定为可能有焦虑;小于7分被判定为没有焦虑。焦虑,就是我们常说的心情烦躁,表现为坐立不安,忧心仲仲地似要发生什么可怕的事情,常伴有头疼、头昏、心慌气短、易出汗、口干、尿频等躯体不适。对于不确定的、麻烦的或感到措手不及的情境,焦虑是一种正常的反应。有些人因这些症状反复到医院内科就诊而久治不愈。若长期处于焦虑、紧张、愤闷不平的状态,可引发多种疾病,影响了人们的生活质量。那么很可能就是患上了焦虑障碍。
你感到抑郁吗?扫一扫即可进入免费测试!汉密尔顿抑郁量表评分标准这是临床上一般采用的24项版本总分小于8分,提示可能没有抑郁总分8-20分,提示可能会有轻度抑郁总分21~35分,提示可能会有中度抑郁总分超过35分,提示可能会有严重抑郁汉密尔顿抑郁量表可以评价抑郁症等病情的严重程度和治疗效果病情越轻,总分越低,病情愈重,总分愈高。现在有很多人受抑郁症的困扰,生活、学习、工作受到极大影响,而且还常常危及生命。抑郁症在西方被称为“心灵感冒”,它像伤风感冒一样是一种常见的疾病。抑郁症已成为全球疾病中危害人类健康的第二杀手,对患者及其家属造成的痛苦,对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。每10位男性中就有1位患过抑郁,而女性则每5位中就有1位可能患过抑郁。希望本测试能够帮助人们做到早期识别,正确面对,积极治疗,主动预防。
【阅读提示】该文稿是作者在永安电视台【医学百科---身边专家谈健康】节目录制中的文稿。在很多人的心目中,抑郁症根本不是一种病,仅仅被认为是心情不好,而事实上,抑郁症与糖尿病、冠心病、高血压病、消化性溃疡等一样是一种严重危害人类健康的疾病。现在有很多人受抑郁症的困扰,生活、学习、工作受到极大影响,而且还常常危及生命。抑郁症在西方被称为“心灵感冒”,它像伤风感冒一样是一种常见的疾病。据报道,目前中国的抑郁症患者已经超过3000万,每年约有28.7万人死于自杀,死于自杀的人中,约一半患有抑郁症。大家熟悉的“黄蓉”的扮演者翁美玲、作家三毛、歌星阮玲玉、以及著名的“哥哥”张国荣等均因抑郁症而自杀。抑郁症已成为全球疾病中危害人类健康的第二杀手,对患者及其家属造成的痛苦,对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。每10位男性中就有1位患过抑郁,而女性则每5位中就有1位可能患过抑郁。世界卫生组织估计,预计到2020年,抑郁症将成为继冠心病后的第二大疾病负担源。抑郁症是完全可以早期识别并且能够治愈的疾病,然而对它的误解经常使人讳疾忌医,在我国得到有效治疗的患者仅占10%,令人遗憾和痛心。我们提倡“用知识战胜抑郁”。希望本期节目能够帮助人们消除对抑郁症的误解,做到早期识别,正确面对,积极治疗,主动预防。一、究竟什么是抑郁症呢?抑郁症是各种原因引起的以心情低落为主要症状的一类精神障碍,其核心表现是心情低落、兴趣和乐趣下降或丧失,以及导致疲劳感增加、活动减少的精力下降。二、抑郁症临床表现主要有心理症状和躯体症状两大方面。(一)心理症状群:1、心境低落。一天中多数时间里无法高兴,或经常无原因的想哭。2、兴趣下降乃至丧失。对任何事情都提不起兴趣,严重时丧失原来的爱好和嗜好。3、身心疲惫。总是感到劳累,即使不做事也常常觉得疲劳,不想活动。4、自信心下降。5、自责。感到对不起家人。6、自我评价过低。7、经常想到死,甚至有自杀行为。8、思维和注意力困难。记忆力和理解力显著降低,甚至丧失,听不懂他人的话等。9、严重时可出现幻觉和妄想。即听到别人听不到的声音,感到周围人在议论自己,甚至想迫害自己。以上症状中,前3条为核心症状,是医生做出诊断的必要依据。(二)、躯体症状群:1、睡眠障碍,尤其是比正常是提前2小时以上的早醒是抑郁症的特征睡眠症状。2、食欲下降或体重明显减轻。3、性欲下降。性兴趣降低,甚至反感性生活。4、症状呈现出晨重晚轻的规律。有些患者的精神状态表现出早晨最重,午后逐渐减轻,甚至在晚饭后基本达到正常状态。5、身体不适症状主要以头痛、胸闷、消化不良、肢体疼痛感最为常见。记得有个患者曾这样描述自己患抑郁症时的感受:感觉自己就像陷在泥潭里头,好像下面的泥拼命地要把自己往下拽,想挣脱出来却没有一丁点儿的力气……三、如何及时捕捉抑郁症的早期信号呢?1、睡眠障碍,尤其是入睡困难和早醒;2、身体不适但医生又检查不出具体病因。患者常常因为感到头部闷痛、胸闷憋气、胃肠不适、肢体疼痛乏力等明显症状,反复就诊于神经内科、消化科、骨科等。我曾经接诊过一位50来岁的男性患者,他哭丧着脸对我说,“陈医生,请救救我吧,除了妇产科,我什么科都看过了......;3、情绪波动大。出现情绪失控,看什么都不顺眼,经常因小事而发火,过后又后悔;4、反应迟钝。记忆力下降,行动迟缓,头脑反应迟钝,工作效率下降等。四、若有以上情况我是否应该去看医生呢?如果你不开心的情绪和症状挥之不去,超过2周,而且明显影响日常生活和工作,或出现自杀念头、自伤行为,则应引起注意,考虑是否得了抑郁症,应及时寻求专业的诊治。五、哪些人更容易患抑郁症呢?认识了抑郁症的症状之后,我们再来了解一下,有哪些人更容易患抑郁症呢?1、女性比男性更容易遭受抑郁症的困扰,其比例约为2:1。其原因可能与男性比较不愿透露自己的感受,而女性面对更多的压力有关;2、有焦虑、强迫、冲动等人格特征容易发生抑郁症,可能与他们的遗传基因和儿童期的不良经历有关;3、长期酗酒的人易患抑郁症,甚至自杀。4、躯体疾病,特别是慢性中枢神经系统疾病或其他慢性躯体疾病均可成为抑郁症发生的重要危险因素。六、为什么会得抑郁症呢?就如日常的不开心经历一样,抑郁症可能是由明显的原因所致,也可以是无缘无故开始出现的。这些原因可以是一次失恋,一次失望、一次挫败的经历,或者是突然失去了重要的亲人或财物;不利的社会因素如婚姻状况不如意、经济收入低等皆容易引起抑郁症。抑郁症的发病通常是由遗传、神经发育和社会心理因素共同作用的结果。家族病史、婴幼儿期不良抚养方式影响神经发育、突发灾难和长期压力,都可能成为抑郁症的促发原因。医学界普遍认为,抑郁症的发生与大脑中一种名为5—羟色胺的物质水平降低有关。这是一种与情绪传达相关的物质,如果水平降低可导致情绪低落。作为反面,较高水平的5—羟色胺被证实与另一种心理疾病——躁狂症有关。有一点,要特别注意:抑郁症至少有10%的患者可出现躁狂发作,此时很容易误诊,此时应诊断为双相障碍(俗称躁郁症)。“亢奋的时候,我觉得我就是太阳神阿波罗,能普照大地;抑郁的时候,我觉得自己快要被闷死了,感觉就像生活在下水道里的老鼠......”“这是一位躁郁症的网友在描述病情发作时的亲身感受。七、那要如何预防抑郁症的发生呢?听上去,抑郁症这么“吓人”,那可千万别得这病啊!那要如何预防抑郁症的发生呢?保证良好的工作方式和生活方式是有助于预防抑郁症的发生的。1、避免设定过高的目标;2、避免凡事上纲上线,给自己带来太大的压力;3、妥善安排工作/生活节奏;4、适量运动;5、适当安排社交活动和娱乐消遣;6、烦心时向人倾诉,表达情感;7、参与一些有助于调节情绪的活动。八、如果得了抑郁症,能治好吗?可以很肯定的说,抑郁症是一个可以治疗的疾病,多采用药物治疗和心理治疗相结合的方法,多数情况下疗效不错。通过适当的治疗,患抑郁症的人完全能够恢复其患病之前的生活和工作状态。九、对于抑郁症的治疗,国内外通行的做法是:对于轻度抑郁症,做心理咨询和心理治疗即可;如果是中度抑郁症,可以做心理治疗,但最好还是配合药物治疗;到了重度抑郁症,尤其是发现有自残行为的,是一定要住院治疗的,待他抑郁情绪控制下来以后再配合恰当的心理治疗。目前较常用的新型抗抑郁药有:选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs类)。SSRIs类代表药物有百优解、舍曲林、赛乐特、西酞普兰、氟伏沙明等5中,被称为“五朵金花”。十、抑郁症的治疗我们要消除一些误区。一说到吃药,大家就害怕,其实,就抑郁症的治疗,我们要消除一些误区。有人对于抗抑郁药有抵触心理,担心吃了副作用大、会上瘾或“变傻”。其实,刚才我说的新型抗抑郁药都经过严格的临床实验,不仅有效,而且所有的副作用都控制在最低限度,即使罕见也尽可能公开说明。常见的副作用有胃肠道反应,如在用药初期感到恶心、口干、厌食、腹泻和短暂的焦虑不安、头痛、失眠等,一般情况下,1-2周副作用基本能够缓解或者消失。同时,抗抑郁药不是成瘾物质,可以放心长期服用,不会成瘾,更不会“变傻”。相反,如果在服用抗抑郁药的过程中突然停药,反而可能会因为撤药反应,如焦虑、恶心、腹泻、多梦甚至恶梦,因此宜逐渐而缓慢地停药。十一、抑郁症的治疗周期要多长?一般情况下,新型抗抑郁药在1-2周内开始起效,1-2个月时效果最明显,2-3个月可以达到临床痊愈。十二、当感觉心情好了就可以停药吗?抑郁症为“高发病、高复发、高致残、高死亡”疾病,首次抑郁发作后没有治疗,复发率可达50%;两次发作复发率风险达到70%以上;三次发作复发率风险高达90%以上。药物维持治疗是目前预防抑郁症复发的主要手段。所以,抑郁症患者情绪稳定好转后,应该继续坚持治疗一段时间。十三、抗抑郁药物的治疗策略抗抑郁药的使用要足量足疗程,目前倡导全程治疗。全程治疗分为:急性治疗、巩固治疗和维持治疗三期。抑郁发作的急性期治疗4~6周,巩固期治疗4~6个月;维持治疗,首次发作6~12个月,第2次发作3~5年,3次以上发作长期维持。十四、常有人问抑郁症会遗传吗?会传染吗?抑郁症是有家族遗传的倾向的。若父亲或母亲曾患严重抑郁症,其子女患抑郁症的风险比一般人高8倍。可以肯定的说,抑郁症不存在传染的可能。十五、如果得了抑郁症,我们要如何面对呢?1、尽早识别:如果出现难以调节的情绪低落、兴趣减少、疲乏、伴有睡眠障碍、思维混乱、悲观想法等,应高度重视。早识别早治疗早康复,不仅减少痛苦,而且有利于预防复发。2、正确面对:首先,要认识到抑郁症和其他躯体疾病一样,是一种常见的、可以治愈的疾病。与癌症、高血压、糖尿病这些人生中可能罹患的严重疾病相比,抑郁症的治疗相对简单而且效果更好。讳疾忌医的态度是不可取的。其次,要强化这样的认识:目前的灰暗心情和悲观想法是病态的,对自己的评价过低也是病态的,这些都是通过治疗可以恢复正常的。第三,也是最重要的,不要在病中做出危机生命的前途的决定,更不能将危险的念头付诸实施。3、积极治疗:在坚持服药的同时积极配合医生进行心理调节。如果不能继续工作和学习,在休息期间不要消极地等待疾病好转,应积极和医生、家人一起,制定促进早日康复的日常活动计划,并努力执行。计划要确实可行,内容不求多,只求能够做到。主要原则和内容有:尽量保持生活规律:起床、睡觉、吃饭的时间要有规律,避免病愈后难以适应正常生活。做力所能及的事:把做事当作治疗的手段,而不是负担。不能用脑就动手做事,工作不能做就做家务。保持必须的活动:每日保证力所能及的活动内容和时间,尤其是阳光充足的日间活动,可以起到“光疗”的作用。4、主动预防:坚持遵从医嘱维持治疗,分析患病的原因,努力改善个性,锻炼适应能力。十六、除了正视抑郁症,我们还要通过积极的方式进行自救1、别把事情总憋在心里。你可能需要向朋友倾诉(或哭泣)几次,才能慢慢接受和面对伤痛,这是平复心情的自然过程;2、让自己“忙”起来。尽量走出户外,散步、跑步、打球,多运动。3、保证营养。也许你食欲很差,长时间如此可能会导致你体重下降和营养不足,还是应该尝试定时进食,水果蔬菜是不错的选择;4、拒绝酒精的诱惑!它也许能让你在开始的数小时感觉不错,但之后会让你更难受。“借酒消愁愁更愁”。5、尝试不去为睡得不好而担心。即使不能入睡,看看电视、听听音乐,躺下来让身体休息一下都是有益的。6、积极处理问题。若你知道自己抑郁的原因,可以考虑把问题写下来,然后试着想办法去解决它。7、保持希望。提醒自己:很多人也曾患抑郁症;我最终肯定会康复过来的。十七、有人觉得失眠可能就是抑郁了,两者关系如何?失眠是现在普遍存在的问题,可能40%的成年人都会碰到;但抑郁的人相对要少,成年人中的发病率大约是6—7%。但观察发现,长期失眠的人得抑郁症的风险要增加5—8倍。此外,患抑郁的人80%以上存在睡眠障碍,因此两者经常相伴出现。在临床上,由于睡眠障碍与抑郁症的紧密联系,在诊断方面也应鉴别分清,不要轻易下“抑郁症”的诊断,以免加重患者的精神心理负担。十八、亲朋好友如何对待抑郁症患者?亲朋好友对抑郁症患者的支持是非常重要的。1、充分认识抑郁症不是思想病,不是意志不坚强,更不是“装病”。2、理解抑郁症患者的痛苦,不要指责批评。抑郁症患者本来就容易自责,对批评更加敏感。3、鼓励患者表达痛苦,鼓励倾诉。多陪伴,多倾听。4、鼓励患者寻求医生的帮助,督促患者医嘱服药。5、和患者一起制定切实可行的日常活动计划,并鼓励执行。切忌强迫患者做他目前难以进行的活动。6、对于强烈自杀观念乃至自杀行为的抑郁症患者,要有专人全程看护,确保其人身安全。十九、抑郁症患者在患病过程中讳疾忌医,往往会错过最佳的治疗。很多抑郁症患者在患病过程中讳疾忌医,这样往往会导致错过最佳的治疗时间。“高发病、高复发、高致残”,这是精神卫生专家对于抑郁病危害的概括。长期追踪研究发现,抑郁症长久不愈,将对患者中枢神经系统产生不可逆的损害,病人认知功能出现明显缺损,治疗更加困难,也就是造成了所谓的残疾。“在世界前十种致残或使人失去劳动能力的主要疾病中,五种是精神疾病,其中抑郁症名列第一。”因此,精神医学界普遍强调抑郁症需要及时、足量、足疗程服药治疗。只要能及时治疗,树立信心,遵循医嘱,再加上亲属好友的帮助,抑郁症是可以治愈的。二十、我想去看医生,可又害怕别人知道我是“精神病”,该怎么办?抑郁症是一个很常见的疾病,可以拿它与感冒一比。同其他常见疾病一样,通过及时的治疗,患者能够找回患病前的工作和生活状态。我们身边也有不少曾患抑郁症的名人,经过治疗后他们同样在自己的领域引领风骚,名嘴崔永元便是一例。所以,我们可以尝试放下成见和包袱,向医生求助,抑郁症并不等同于弱者。另外,现在不少大型综合医院都已经开设精神科门诊,去此类场所就诊也是不错的选择,可以大大降低类似的顾虑。二十一、一些严重的抑郁症患者如果想自杀,我们又能做些什么呢?1、引起足够的重视。①抑郁症患者中,约2/3的人曾有自杀念头,约15%死于自杀。自杀事件通常发生在危机时期(如失去挚爱、失业、失恋等);②千万不要轻视他们提出的自杀念头。应当正面问他们是否有自杀的念头,并积极地处理。问他们这些问题并不等于提醒他们去自杀,因为他们已经有这种想法,坦诚地讨论反而可能令他们感觉到你的关怀和关注。2、识别危险信号。①明示或暗示自杀念头或计划。在情绪低落或冲动时表达“我不想做人”,“我想死”,“我不在的时候你要照顾好自己”,之类的话语,或者悄悄藏起大量药物或其他危险品之类的行为;②安排后事,谈及死后的安排,写下遗书,赠送出大量心爱物品,向亲人朋友做最终告别。3、确定自杀念头后,立即关注并求助。①表达关心与支持。“我也许帮不了什么,但我愿意听你说,也愿意陪着你去求助”,“让我们一起渡过难关吧”,“有心事,说出来吧”。②尽量开导。试着认同他的感受和情绪,但明确表达自杀不是解决问题的最好办法。通过你们的共同努力,一定能找到更好的方法;③避免责备。切忌责备他们“不振作”、“为这些小事伤心”,试着鼓励他们面对困难,积极求助;④陪伴在旁。请尽量安排亲友陪伴,安静地陪在身旁,提供平静而温柔的关怀。避免喋喋不休或胡乱地劝说“不要想那么多了”、“忘记烦恼吧”;⑤积极寻求专业的帮助。亲友24小时轮流陪伴也并非上策。有自杀念头的人是需要尽早诊治和干预的,请立即向医生、社工、心理热线、急救热线求助。二十二、抑郁症这种精神疾病会不会出现大流行,我们应该怎样应对?很多人说,当今社会的道德底线在崩溃,经济压力也是空前的。未来,像抑郁这种精神疾病会不会出现大流行,我们应该怎样应对?现在,没有确切的证据表明抑郁的发病率在增多,因此不能预测将来抑郁会出现大流行。很多人都可能携带有抑郁的遗传危险因素,但不一定发病。但是,理论上可以预测,动荡的、不断变化的社会环境,可能增加抑郁症的出现。此外,适应能力比较单调、有限,对环境变化不能很好接受和应对的人,抑郁的可能性较大。因此,稳定和谐的社会环境,相对安宁的生活方式,紧密的社会和家庭支持,都有助于人的心理健康。二十三、最后,送大家一帖有效的心理处方:打断负面思考;重新设定问题;接触快乐之人;储存美好记忆;整理视觉环境;不当情绪的俘虏;要做情绪的主人;天天快乐好心晴!战胜抑郁,重现美好生活!【作者简介】陈美英系三明市永安总医院心理科主任医师、心理治疗师。现为福建省首位临床心理专业主任医师、福建省突发公共事件心理危机援助专家委员会常务委员、福建省心理援助协会副会长、福建省家庭教育指导师考评专家、福建卫生报健康大使、三明市心理咨询师协会副主任委员、三明市委组织部报告团宣讲员、永安市关工委报告团成员、永安市法院人民陪审员。擅长:临床心理咨询与治疗、青少年心理卫生、心理测验。对抑郁症、焦虑症、恐怖症、强迫症、失眠症、神经衰弱、创伤后应激障碍、儿童青少年心理行为障碍、婚恋家庭问题等有丰富的临床经验。从事心理咨询与治疗临床工作20余年,接受唐登华、张仁川等督导,时长超过500小时,个案咨询超过10000小时,团体辅导超过500小时,讲座上千场。积极参与2006年8月福建省首次组织的桑美特大台风、“5.8”泰宁特大泥石流、“5.12”汶川大地震灾后心理危机干预、被授予“福建省援川医疗队先进个人”、“四川省彭州市荣誉市民”,新华网、CCTV、凤凰台等先后进行报道。2019年被全国妇联授予“全国最美家庭”荣誉称号,2020年7月被授予“福建卫生报健康大使”荣誉称号。文章分类:请选择分类诊前须知家庭教育精神残疾鉴定语音文章视频图文文章公告患者故事义诊活动战胜抑郁心理危机干预心理医学心理医生手记读书征文心理测验青少年心理媒体报道论文精选教学资料经典问答健康科普诊前须知添加新的文章分类文章来源:原创转载上传pdf文件:上传PDF上传视频文件:上传视频文章分类:请选择分类诊前须知家庭教育精神残疾鉴定语音文章视频图文文章公告患者故事义诊活动战胜抑郁心理危机干预心理医学心理医生手记读书征文心理测验青少年心理媒体报道论文精选教学资料经典问答健康科普诊前须知添加新的文章分类文章来源:原创转载上传pdf文件:上传PDF上传视频文件:上传视频
情绪忽高忽低,小心躁郁症【本文导读】双相情感障碍,俗称“躁郁症”,是一种常见的心理疾病,有些看似很正常的人却在遭受着躁郁症痛苦的折磨,严重者经常复发甚至自杀。关于躁郁症,您了解多少呢?小李今年大学刚毕业,就幸运地被录用到了一家待遇不错的公司上班。上班虽然轻松但并不自由,不到半年,小李却莫名的感到浑身疲乏,情绪低落,兴趣下降,什么事都不想做,没有愉快感,不想说话,动作迟缓,入睡困难,早醒,没有胃口,自觉脑子笨,觉得前途暗淡,悲观失望,自责,经常对身边的朋友说“感到活着没意思......”。可万万让人想不到,近一个月来,一起上班的伙伴们却发现以前沉默寡言、生活节俭、不爱活动的小李却完全变了。他整天兴高采烈,得意洋洋的,逢人都打招呼,自我感觉特别好,自觉思维非常敏捷,说话时眉飞色舞、意念飘忽,口若悬河、夸夸其谈、好吹嘘,自诩:“我很聪明,最近脑子特别好使”。他精力旺盛,兴趣广泛,活动增多,动作快速敏捷,整天忙忙碌碌,随心所欲,未经别人求助常主动帮别人做事,但做事时不能专心。情绪反应极不稳,常为小事而勃然大怒。爱管闲事,喜欢发表意见,和人争吵,用钱方面大手大脚,特别爱乱买东西,可买回来以后根本就不用。举止轻浮,喜欢结交朋友,尤其喜欢接近异性,睡眠需要明显减少,每天只睡三个多小时仍觉得精力充沛。上班的伙伴们发现不对劲,赶紧通知其家人。心急如焚的家人发现他的异常后连忙带他到医院就诊,原来小李患上了躁狂抑郁症。这样的患者在心理门诊中并不少见,其特征是一阵阵疯狂和抑郁交替发作。患者的情绪总是不受控制地在“躁”与“郁”之间转换、摆荡,像搭乘云霄飞车般忽高忽低,又像坐在翘翘板忽上忽下,病人常常处于不正常的躁狂激动状态,或昏睡、或颓废、抑郁。其实,他们所患的是严重精神紊乱一种形式----双相情感障碍,俗称“躁郁症”。“亢奋的时候,我觉得我就是太阳神阿波罗,能普照大地;抑郁的时候,我觉得自己快要被闷死了,感觉就像生活在下水道里的老鼠......”“我发病的时候脑子里满是负面思想,身体烦躁不安,说不出的难受,像快爆炸一样,然后就会有轻生的念头。这个状态就像地狱,我不想再这样下去了......”上面是网上两位患双相障碍的网友在描述病情发作时的亲身感受。在这里借用一下,只是为了让读者对双相障碍的表现有一个初步的印象。那么,躁郁症究竟是怎么一回事呢?躁郁症,是指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。它是一种以情感的异常高涨或低落为特征的精神障碍性疾病,通常在15~24岁发病,其病因尚不明确。躁郁症临床症状复杂,发作形式多样,兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现,可在同一病人间歇交替反复发作,也可以一种状态为主反复发作,具有周期性和可缓解性,间歇期病人精神活动完全正常,一般不表现人格缺损。躁郁症并不是一种罕见的疾病,但我们对它的认识和了解还太少。20世纪90年代的中国香港地区及台湾地区的流行病学调查资料显示,躁郁症的终身患病率为1.6%。躁郁症与高血压、糖尿病一样是终身性疾病。1996年世界卫生组织就把躁郁症(双相情感障碍)列为第六位致残性最高的疾病。躁郁症患者一生的19%都处在不同的情绪波动中,复发率高,几乎90%以上的患者在一生中都会复发,自杀率高,最终有10%-20%患者死于自杀。那么,一旦患了躁郁症该怎么办呢?早期识别、早期确诊是治疗躁郁症的关键。由于躁郁症患者在轻躁狂发作时情感高涨、精力充沛、自我感觉良好,一般不会主动就医;而到了抑郁发作就诊时又容易忽略之前的躁狂症状,因此这部分患者常被漏诊或被误诊。双相情感障碍的复杂性和隐蔽性,使得其在最终获得确诊之前往往会被误诊为单相抑郁症、焦虑障碍、精神分裂症、人格障碍、物质滥用等。有三分之一的躁郁症患者从发病到最终确诊,大约要经历10年的时间,美国平均是8.8年。躁郁症主要采取综合治疗,包括药物治疗,物理治疗,心理社会干预和危机干预,以提高疗效,改善治疗依从性,预防自伤自杀,提高社会功能。鉴于躁郁症反复发作的特点,足量足疗程药物治疗,可以减少急性期痛苦,改善远期预后。临床上主张患者应该长期服用心境稳定剂进行治疗,不管是躁狂和抑郁发作阶段,还是缓解期。在药物治疗的基础上,健康教育和心理治疗可提高病人对自己疾病的认识,了解药物治疗的必要性,加强医患之间的合作,从而提高患者的治疗依从性,使治疗取得更好的疗效。如果没有进行有效的治疗和维持治疗,复发率高,长期反复发作造成疾病发作越来越频繁,正常间歇期缩短,快速循环,难以治疗,残留症状,慢性状态,人格改变,社会功能损害,可以严重影响患者的家庭和工作,并引发各类社会问题,例如酗酒、药物滥用和自杀等。因此,需树立长期治疗的理念、综合治疗的治疗理念,防止病情复发。
今年45岁的邱大姐经常感到乏力,多汗,特别怕冷,睡眠不好,有时感到头晕、胸闷、心悸、还觉得上腹饱胀,皮肤上经常有游走不定的烧灼感等诸多不适症状。 “这样的病症已经困扰了我近两年!我去过好多个医院,反反复复做检查,接受了各种治疗,吃了很多的药,钱花了不少,就是查不出毛病来……”这样的患者在心理门诊中非常常见。他们对躯体症状高度关注,认为自己一定有什么大病,只是查不出来。其实,他们所犯的是神经症范畴中的一种疾病——躯体形式障碍。躯体形式障碍是一类障碍的总称,属于神经症中较常见的一种。病人反复求医,反复向医生陈述躯体症状,不断要求进行医学检查,无视反复检查的阴性结果,即使医生对其症状并无躯体基础再三解释;也有的患者有时存在某种躯体疾病,但其所患躯体疾病并不能解释其症状的性质和程度或病人的痛苦与先占观念。 导致躯体形式障碍的原因是多层次的的。遗传易感素质,心理社会因素中的述情障碍、潜意识获益等都在疾病发生中起到重要作用。患者中大部分病前有一定的压力或应激事件,由于情绪的感受和表述上有障碍,情绪不能通过语言表达出来,于是转而用“器官语言”释放,就表现为器官和躯体上的各种各样的不适。躯体症状可以在潜意识中为患者提供两种好处,一是通过躯体症状宣泄缓解情绪冲突;二是通过患病角色,可以回避应该承担的责任,并获得关心和照顾,当然这些心理过程是在无意识中发生的。 值得注意的是,由于医学检查结果常使患者失望,医患双方对症状的理解不一和治疗无效,易引起医患关系问题。 在ICD-10中,躯体形式障碍包括了5个亚型;其中4个最为主要。 1.躯体化障碍 这种类型的躯体形式障碍经常伴有变化多样的躯体不适症状。这些症状又往往涉及身体的任何系统和器官,最常见的是胃肠道不适(如疼痛、打嗝、返酸、恶心、呕吐等),异常的皮肤感觉(如瘙痒、刺痛、麻木、酸痛等),常存在明显的抑郁和焦虑。常为慢性波动性病程。 2.疑病症 以疑病观念为主要临床表现,即持续存在的先占观念,患者担心或相信自己患严重躯体疾病,反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释,均不能打消其疑虑。反复看病、频繁换医生、重复做检查。伴有明显的焦虑和抑郁,常为慢性波动性病程。 3.躯体形式自主神经紊乱 患有这种病的患者往往会有心悸、出汗、脸红等症状,常常有部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感。常见的有胃肠神经症和心脏神经症。胃肠神经症在胃镜检查中往往会显示“浅表性胃炎”,但消化科的常规治疗不能改善患者的症状,心脏神经症的患者长期胸闷、心悸、胸痛,但心电图甚至冠脉造影等都检查不出问题来,患者长期辗转于消化科、心内科,成为“看不好的病人”。 4.躯体形式疼痛障碍 是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛。情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生,经过检查未发现相应主诉的躯体病变。患者声称疼痛剧烈,但可能缺少器质性疼痛时所伴有的那些生理反应。躯体形式疼痛障碍的患者主诉最多的是头痛、腰背痛及不典型的面部疼痛,疼痛的时间、性质、部位常常变化。 据统计,在综合性医院中,有“躯体化形式障碍”的约占门诊病人的20%,占住院病人的30%。因此,如果患者症状繁多、反复就诊、反复检查无结果时,应去心理科就诊才更有得到有效和准确诊疗的机会。
【本文导读】在社会压力不断加剧的今天,无论贫富,无论男女老少,无论官员还是平民,似乎都受到焦虑的困扰。有分析认为,中国已经进入“全民焦虑”的时代。那么,关于焦虑症,离我们有多远?【典型案例】26岁的小刚今年硕士毕业时,就幸运地被录用到了一家上市公司。上班不久,由于工作业绩不佳,他感到压力剧增,经常失眠。一个多月前的一个夜晚,他半夜突然感到极度恐惧、紧张、大汗淋漓,伴有胸闷、头晕、心痛、心跳极快,有快死去的难受,120出诊送到医院急诊科,多方检查却没发现任何问题。此后,他一直闷闷不乐,心痛次数也越来越多,在 1个月内就有了3次惊恐发作的经历,每次到医院检查却没发现任何的问题,他非常的痛苦,总害怕再发作,无法正常上班,还递交了辞职申请。心急如焚的家人在朋友的指点下连忙带他到心理科进行诊治,原来小刚患了典型的“急性焦虑”。 【专家答疑解惑】这样的患者在心理门诊中并不少见。“全民焦虑”的阴影已经悄悄降临在每个人的头上。那么,焦虑症是一种什么样的疾病?焦虑症即通常所称的焦虑状态,全称为焦虑性神经症。它是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调,常伴有运动性不安和躯体不适感。焦虑症最突出的症状是焦虑,是以焦虑为主要临床表现的一种神经症,这种病在国外很普遍。我国诊断的神经衰弱中,有相当一部分在西方国家也被诊断为焦虑症。焦虑是一种内心紧张、害怕、不安的体验,甚至有灾祸降临的不详预感。焦虑症可分为急性和慢性两类。急性焦虑,又称惊恐发作,起病突然,呈发作性。发作时病人有一种说不出的内心紧张、恐惧感。严重者可极度恐惧、紧张、瞳孔扩大、大汗淋漓、晕眩昏厥、呼吸困难,胸闷、胸痛、心悸,心跳极快,甚至感到“心脏跳到嗓子眼”,大小便紧迫感, 四肢发麻,甚至不能控制地发抖出汗,病人惊恐万分,犹如“大难临头”或“死亡将至”、“失去自控能力”的体验,有濒死感。每次发作一般10分钟达到高峰,持续20至30分钟,常会突然发生,自行缓解。急性焦虑发作时其症状与心梗、心绞痛很像,发作时患者会感到莫名的恐惧,由于还伴有心脏疼痛、胸口憋闷、呼吸困难等症状,常常给人一种心血管疾病发作的假象。常易误诊为心脏病等急性躯体疾病。如果您或身边的人常常出现心脏突然疼痛,全身大量出汗,甚至极度恐惧、紧张、呼吸困难,心跳极快甚至感到“心脏跳到嗓子眼”,到医院检查,心脏却没问题,就要考虑由于“高压”引起的“急性焦虑”。焦虑症的发生一般和遗传因素、病前性格特征、精神因素、生物学因素有关,大多数病人平时较为敏感,易于着急和担忧,容易惊慌失措,容易产生不安全感。一般发病于青壮年期,以40岁以前发病为多见。焦虑是一种心理现象,适度焦虑是有益的,而过度焦虑则会成为一种疾病。那么,正常人的焦虑和焦虑症有什么区别呢?正常人在面临重大事件时,如参加重要考试、参加面试、因病住院或紧张的人际关系等都会产生焦虑反应,这些反应是继发性的焦虑,一般随着问题的解除,焦虑症状也随之消失,它并不属于焦虑症范围。焦虑症病人的焦虑常为一些小事而紧张不安,或者虽然事出有因,但反应过重,持续时间过长。如果“焦虑症”长期得不到有效的医治和矫正,极有可能导致功能残疾,甚至发生自杀。那么,在这全民焦虑的时代,我们应如何面对?保证良好的工作方式和生活方式是有助于预防焦虑症的发生的。避免设定过高的目标;避免凡事上纲上线,给自己带来太大的压力;妥善安排工作及生活节奏;适量运动;适当安排社交活动和娱乐消遣;烦心时向人倾诉,表达情感;参与一些有助于调节情绪的活动。如果焦虑情绪已经严重影响了你的生活和工作,请及时寻求专业的诊治,积极配合心理治疗和药物治疗。抵御焦虑情绪的要诀是:善于营造快乐心情!本文系陈美英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。